Pacientes em tratamento de câncer têm uma boa notícia: a partir de setembro estará disponível no SUS uma cirurgia minimamente invasiva para retirada de tumores secundários no fígado.
Trata-se da ablação, procedimento em que uma agulha é inserida no tumor com o auxílio de equipamentos de tomografia ou ultrassom.
Ao atingir o tumor, com temperatura acima de 60º graus, ela destrói as células cancerígenas. O procedimento está disponível para pacientes de planos de saúde desde maio passado, com a inclusão no rol da Agência Nacional de Saúde (ANS).
A portaria do órgão regulamenta a cobertura obrigatória em casos de metástases hepáticas de câncer colorretal, irressecáveis ou ressecáveis com alto risco cirúrgico, com tamanho até 4 centímetros.
— Temos duas boas notícias aos pacientes. Uma é a inclusão do procedimento no SUS. A outra é a divulgação de um novo estudo que mostra que a ablação tem custo menor, menor morbidade e menos tempo de internação do que a cirurgia convencional -- diz o médico Denis Szejnfeld, presidente da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (Sobrice).
A tecnologia existe há duas décadas, mas faltavam estudos científicos que comprovassem que ela deve ser aplicada em casos de metástase no fígado. Em geral, é usada em caso de câncer primário no fígado e no rim. Apresentado no último encontro da ASCO (American Society for Clinical Oncology), o estudo chamado Collision testou a técnica comparando resultados de 299 pacientes com até 10 nódulos de até 3 centímetros - 148 submetidos a cirurgia convencional e 147 tratados com ablação.
O resultado comprovou que a ablação apresenta menor mortalidade (zero contra 2,1% na cirurgia), menos tempo de hospitalização (24 horas de internação, contra quatro dias na cirurgia) e menor risco de infecções pós-operatórias.
— O estudo mostrou que eventos adversos foram maiores na cirurgia convencional do que na ablação - diz o médico.
Szejnfeld explica que a termoablação não necessita ser feita em centro cirúrgicos. O procedimento não precisa de anestesia geral e é feito na mesma sala hospitalar onde ficam os aparelhos de tomografia, equipamento usado para direcionar a agulha. Ao ser submetido à alta temperatura, as células cancerígenas morrem.
A técnica pode ser usada também em metástases no pulmão, rim, tiroide e útero, mas não há estudos comparativos (randomizados) para todos os casos, como o que acaba de validar o uso para o câncer colorretal, que é o segundo mais comum no Brasil.
O câncer colorretal acomete o intestino grosso (cólon) e o reto e sua incidência na população brasileira fica atrás apenas do câncer de mama nas mulheres e de próstata nos homens. O Instituto Nacional do Câncer (Inca) registrou nos últimos anos aumento na incidência entre a população mais jovem, na faixa dos 20 aos 49 anos. Entre 1990 e 2019 a mortalidade por câncer colorretal cresceu 20,5% na América Latina.
Geralmente apenas 20 a 30% dos casos de metástase no fígado são operáveis, o que leva à busca por alternativas menos invasivas, como a ablação.
A Sobrice espera que seja publicada nos próximos dias a portaria que regulamenta o procedimento incluindo os equipamentos necessários para que o procedimento seja feito. No caso, é a agulha, uma vez que a maioria dos hospitais têm equipamentos de tomografia.
